Pregunta de Bioquimica No. 65


 

Colestiramina

 

La Colestiramina se usa para reducir el colesterol serico debido a su habilidad para interferer con la circulacion enterohepatica, dificultando la reabsorcion de las sales biliares. Por consiguiente, cuando este medicamento es indicado a un paciente, cual de los siguientes compuestos sera encontrado en altas concentraciones en sus heces fecales?

 

a) Desoxicolato

 

b) Palmitato

 

c) Glucuronato

 

d) Bilirrubina

 

e) Escualeno

 

f) Coenzima Q

Surfactantes y Sindrome de Distress Respiratorio


 

Se denomina agentes surfactantes a substancias que disminuyen la tension superficial. Su nombre se deriva del nombre en ingles Surface active agent. Estas substancias se colocan en la interfase entre dos sistemas, facilitando la continuidad entre los mismos y disminuyendo la tension superficial. Los jabones y los detergentes son ejemplos clasicos de surfactantes, ya que, en las mezclas de agua y grasas, una porcion de sus moleculas se solubiliza en  en el agua (parte hidrofilica de la molecula) mientra la otra es soluble en grasas, lo cual le permite  estas substancias localizarse en la interfase y facilitar  el contacto entre las grasas y el agua. Las moleculas que, como los jabones y detergentes,  poseen una porcion hidrofilica, soluble en solventes polares,  y otra hidrofobica, soluble en un medio apolar, se denominan anfipaticas.

 

Desde el punto de vista medico usualmente se reserva el termino surfactante para substancias que disminuyen la tension superficial en los alveolos pulmonares.

 

Los fosfolipidos son moleculas anfipaticas: tienen una parte hidrofobica y una parte hidrofilica. Esto los hace muy apropiados para formar parte de las membranas y de las lipoproteinas.

 

Estructura de un fosfoglicerido (un tipo de fosfolipido)

 

Los fosfogliceridos y la esfingomielina forman el grupo de los fosfolipidos.

 

Las Lecitinas (Fosfatidil colina) son fosfogliceridos que constituyen el tipo mas abundante de los fosfolipidos en el liquido extracellular que recubre los alveolos de los pulmones normales. Este tipo de fosfolipidos es el principal responsable de  disminuir la tension superficial en la superficie de los alveolos, evitando la atelectasia al final de la fase espiratoria de la respiracion.

 

Algunos recien nacidos prematuros que presentan una deficiencia  en la sintesis de surfactantes pulmonares desarrollan Sindrome de Distress Respiratorio (SDR). En una esfera, la tension superficial es inversamente proporcional al radio (Ley de Laplace). Durante la espiracion el radio del alveolo disminuye, por lo cual la tension superficial aumenta. En ausencia de una substancia surfactante, los pequenhos alveolos colapsarian facilmente, y el recien nacido deberia hacer grandes esfuerzos para continuar respirando.

 

 

En el neumocito, enzimas remodelan a las diferentes lecitinas para convertirlas en dipalmitoil fosfatidil colina, que es el tipo de lecitina mas abundante en el surfactante pulmonar. La remodelacion consiste en cambiar los acidos grasos de la lecitina por un tipo de acido graso especifico: el acido palmitico. (las lecitinas estan formadas por dos acidos grasos esterificados a una glicerina, la cual tambien se encuentra esterificada a una fosforil colina. En la dipalmitoil lecitina, los dos acidos grasos esterificados corresponden a moleculas de acido palmitico).

 

 

La composicion del surfactante adulto es:

         Lipidos: 80-90 % (expresado en function del peso)

        Phospholipids (80-90 % de los lipidos)

         Dipalmitoil-fosphatidilcoline (aproximadamente 50 %)

         Fosphatidil glicerol (alrededor de 10 %)

         Esfingomielina (aproximadamente 3 %)

         Otros lipidos (de 10 a 20 %)

         Proteinas surfactantes: 10-20 % del peso

 

Una vez que el surfactante es producido en el neumocito, esta substancia migra como “cuerpos lamelares” desde el nucleo hasta la superficie apical de la celula desde donde es liberado por exocitosis dentro del alveolo.

 

 

Entre las 32 y las 36 semanas de embarazo ocurre un notable incremento en la sintesis pulmonar de fosfatidil colina, pero la sintesis de esfingomielina no experimenta cambios significativos. Es por ello que cuando se requiere obtener informacion sobre el grado de maduracion pulmonar (por ejemplo, al programar una cesarea), se usa el cociente L/E (Lecitina/Esfingomielina) en el liquido amniotico, ya que debido a que el volumen de liquido amniotico es muy variable, al usar un cociente entre dos substancias se elimina el factor de dilucion).

 

Alrededor de 30 000 recien nacidos presentan Sindrome de Distress Respiratorio (llamado antiguamente Membrana Hialina) en los Estados Unidos cada anho, y alrededor del 10 % mueren.  La administracion de corticoesteroides se usa para incrementar la madurez pumonar en casos de riesgo de parto prematuro, o cuando es necesario, por razones medicas, realizar una cesarea lo mas temprano posible. La accion de los corticoesteroids se explica en base a su efecto inductor de la expresion de palmitato sintetasa (o sintetasa de acidos grasos) en los neumocitos. Esto incrementa la disponibilidad de palmitato para la remodelacion de distintas formas de lecitinas a dipalmitil fosfatidil colina. 

 

El tratamiento de los bebes prematuros que presentan SDR incluye la administracion de surfactantes dentro del arbol traqueobronquial. Durante este proceso, debe virarse al bebe de lado a lado para facilitar la distribucion acinar uniforme de la substancia surfactante en ambos pulmones.

 

Diferentes preparaciones naturales y sinteticas han sido aprobadas para su uso por la FDA, entre las cuales se encuentra una substancia sintetica,  el colfosceril palmitato, asi como surfactantes naturales compuestos de una modificacion de extractos de pulmones de puerco y de ganado vacuno.

 

Puede encontrar mas informacion en:

 

Sindrome de Dificultad Respiratoria neonatal

 

Sindrome de Dificultad Respiratoria neonatal

 

La Enfermedad de la Membrana Hialina y el Sindrome de Dificultad Respiratoria

 

En ingles:

 

Feng, A.; Stelle, D: Pediatrics, Respiratory Distress Syndrome

 

Pramanik, A: Respiratory Distress Syndrome

 

 

Pregunta de Bioquimica No. 54


Un bebe prematuro, poco despues de nacer, presenta taquipnea, retraccion intercostal, cianosis y sonido ronco al respirar. Un analisis de gases sanguineos revela baja presion parcial de oxigeno y acidosis. Usted establece que el recien nacido presenta Sindrome de Distress Respiratorio, (tambien llamado Enfermedad de Membrana Hialina). Este sindrome se ve en recien nacidos con pulmones inmaduros, cuyos neumocitos no sintetizan suficiente cantidad de:

a) fosfatidil colina

b) fosfatidil inositol

c) esfingosina

d) esfingomielina

e) palmitoil CoA

f) palmitato

 

La respuesta aqui

Pregunta de Bioquimica No. 44


 (Pregunta acerca de los Acidos Grasos)

 

 

Entre los siguientes acidos grasos saturados e insaturados, seleccione cual de ellos  tiene el punto de fusion mas bajo:

 

a)      18:1D9

b)      18:2D9,12

c)      18:0

d)     18:1D11

e)      18:3D9,12,15

 

 

Pregunta de Bioquimica No. 33


 

Pregunta sobre Nutricion

 

 

El aceite de oliva tiene un alto contenido de trioleato. La ingestion en la dieta de este aceite rico en acido oleico se ha relacionado con una disminucion en el riesgo de sufrir:

 

a)     Avitaminosis

 

b)     Cancer

 

c)      Membrane Hialina

 

d)     Enfermedades cardiacas

 

e)     Anemia Nutritional

 

f)       Obesidad

 

g)     Esfingolipidosis

 

Pregunta de Bioquimica No. 32


 

Pregunta sobre Lipidos

 

 

Este tipo de lipidos es muy importante como aislante termico del cuerpo, soporte de organos internos y reserva de energia :

 

a)     Acidos grasos

 

b)     triacilgliceroles

 

c)      fosfogliceridos

 

d)     esingolipidos

 

e)     terpenos

 

f)       esteroides

 

g)     eicosanoides

 

Apolipoproteinas: Las apoproteinas de las lipoproteinas


Observe las apolipoproteinas en la envoltura del Quilomicron

Observe las apolipoproteinas en la envoltura del Quilomicron

 

 

En su acepcion mas generica, el termino apoproteina se refiere a la porcion proteica (formada por aminoacidos) en cualquier proteina conjugada.

En una acepcion mas estrecha, y la comumente empleada en la clinica medica, apoproteina es la parte proteica de una lipoproteina. Tecnicamente, es mas correcto referirse a ellas como apolipoproteinas.

La presencia de helices anfipaticas que permiten la interaccion con la interface acuosa y con la interface lipidica de la lipoproteina es un motif comun en la estructura de la apolipoproteinas.

En terminos generales, las apolipoproteinas, ademas de contribuir a la solubilidad de la lipoproteina como un todo, actuan como ligandos para receptores celulares y como cofactores de enzimas relacionadas con el metabolismo de las lipoproteinas.

Las apolipoproteinas se han clasificado en familias, en base a su tamanho, distribucion en lipoproteinas y otras caracteristicas.

En la siguiente tabla se muestran algunas apolipoproteinas importantes, con funciones conocidas:

 

Apolipoproteina

P. Molecular

Caracteristicas importantes

Apo A-1

29 000

proteina principal en HDL; activa LCAT

Apo B-100

513 000

principal proteina de LDL; se une al receptor de LDL

Apo C-II

8 800

importante en la composicion de quilomicrones y VLDL; activa la Lipoprotein Lipasa.

Apo E

34 000

importante en quilomicrones, VLDL e IDL, desencadenando la captacion de estas lipoproteinas por el hepatocito.