Higado, acidos biliares y colesterolemia


 

El higado juega un papel fundamental en la regulacion de los niveles de colesterol:

 

Cuando se piensa en el rol fisiologico de las LDL en el transporte de colesterol desde el higado a los tejidos extrahepaticos, a veces se olvida que es sin embargo, en el higado, donde se concentran la mayor parte de los receptores de LDL, por lo cual aproximadamente un 80 % de la LDL formada en la circulacion como consecuencia de las transformaciones VLDL-IDL-LDL es realmente catabolizada por el higado, y apenas un 20 % (suficiente sin embargo para producir arterioesclerosis en casos de un exceso de colesterol) es utlizada por los tejidos extrahepaticos.

 

El higado concentra la mayoria de los receptores de LDL, es el organo cuyas celulas tienen el  mas alto nivel de HMGCoA reductasa (la enzima reguladora de la sintesis de colesterol ) y es ademas, donde el colesterol se convierte en acidos biliares para ser excretado.

 

La eliminacion de colesterol a traves de la bilis requiere la conversion del colesterol en un compuesto mas polar, por lo cual el colesterol pierde carbonos en su cadena lateral y es dihidroxilado, formandose los acidos biliares primarios el acido colico y el acido quenodesoxicolico.

 

Acido Colico

Acido Colico

 

 
La solubilidad aumenta al conjugarse con la glicina y taurina para formar los acidos glicocolicos y taurocolico (en el medio alcalino predominante en el hepatocoledoco y el duodeno debido a las secreciones pancreaticas, estos acidos estan ionizados y se les llama sales biliares).

 

 

Acido glicocolico

Acido glicocolico

 

 
Los acidos biliares son eliminados al intestino donde experimentan la accion de la flora intestinal y se convierten en los acidos biliares secundarios, acidos desoxicolico y litocolico o sus correspondients sales.

 

 

Los acidos biliares cumplen importantes funciones en el organismo:

 

1.- Son la principal forma en la cual el colesterol es excretado del organismo

2.- Al  ser mas hidrosolubles que su precursor colesterol, evitan la acumulacion y

     precipitacion de colesterol en la vesicula biliar.

3.- Son agentes emulsificantes para la digestion de las grasas.

4.- Facilitan la absorcion de la vitaminas liposolubles.

 

Debido a que diariamente se requiren para el proceso digestivo,  50 a 100 veces mas cantidad de acidos biliares que la cantidad de colesterol que es sintetizado en el higado o es captado por este (15-30 g vs 0.3 -0.5 g), las sales biliares son reabsorbidas y apenas se excretan con las heces una cantidad similar a  la de colesterol captado o sintetizado por el higado (circulacion enterohepatica de las sales biliares).

 

La Colestiramina  y el Colestipol son resinas no absorbibles usadas en el tratamiento de hipercolesterolemia. Estas resinas se combinan con los acidos biliares impidiendo su reabsorcion intestinal,  e incrementando por tanto la cantidad de colesterol que es convertido en acidos biliares. Esta disminucion de colesterol intracelular estimula a su vez la sintesis de receptores de LDL y por tanto, aumenta la captacion hepatica de LDL disminuyendo la concentracion de colesterol en la sangre.

 

4 pensamientos en “Higado, acidos biliares y colesterolemia

  1. Estimado Dr
    Muy interesante sus comentarios. Tengo unos amigos que han decidido empezar una limpieza de la vesícula biliar, para ello toman zumo de manzana durante una serie de días y una dieta baja en grasas. Después sales de Epson, ayunan y a continuación 100 ml de aceite y 200 ml de zumo de pomelo. Después de esto según dicen las piedras de colesterol son expulsadas. Qué piensa al respecto?
    Yo no acabo de creerlo ya que me inclino por la idea de la saponificación de las grasas más que por la limpieza.
    Gracias

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